Znaki Salmoneloze - Diagnoza, Zdravljenje In Preprečevanje

Kazalo:

Znaki Salmoneloze - Diagnoza, Zdravljenje In Preprečevanje
Znaki Salmoneloze - Diagnoza, Zdravljenje In Preprečevanje

Video: Znaki Salmoneloze - Diagnoza, Zdravljenje In Preprečevanje

Video: Znaki Salmoneloze - Diagnoza, Zdravljenje In Preprečevanje
Video: Salmonela (Salmonella): simptomi, prenošenje i lečenje salmoneloze 2024, Marec
Anonim

Znaki salmoneloze. Opredelitev salmoneloze je akutni proces okužbe telesa, katerega povzročitelji so različne bakterije, ki pripadajo rodu Salmonella. Salmonele bakterije negativno vplivajo na splošno stanje prebavil, medtem ko okužba s salmonelo lahko privede do manifestacije tifusnih simptomov, v redkih primerih pa do pojava generalizirane septične oblike bolezni. Izbruhe salmoneloze običajno opazimo spomladi in poleti. Bolezen povzroča bakterija - salmonela, ki jo odlikuje vitalnost in odpornost na vplive okolja. Salmonela lahko preživi v tleh do 18 mesecev, v jajcih - do 9 mesecev, v siru pa do enega leta in pol. Danes bomo govorili o znakih okužbe s salmonelozo.

Vsebina članka:

  • 1 Kaj je salmoneloza
  • 2 Vzroki salmoneloze
  • 3 Viri okužbe
  • 4 Mehanizem prenosa salmoneloze
  • 5 Simptomi salmoneloze

    • 5.1 Gastrointestinalna oblika
    • 5.2 Oblika tifusa
    • 5.3 Septična oblika
  • 6 Diagnoza salmoneloze
  • 7 Salmoneloza pri otrocih
  • 8 Zdravljenje salmoneloze
  • 9 Preprečevanje salmoneloze

Kaj je salmoneloza

Salmoneloza je polietiološka nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različne bakterije iz skupine Salmonella (družina Enterobacteriaceae iz roda Salmonella). Bolezen je lahko asimptomatska ali v hudih septičnih oblikah. V glavnem prizadene organe prebavil, kar povzroča gastroenteritis, kolitis in druge sočasne bolezni.

Znaki salmoneloze pri ljudeh
Znaki salmoneloze pri ljudeh

Znaki salmoneloze. Salmonele palice so patogene tako za živali kot za ljudi in so običajno sposobne dlje časa vztrajati v zunanjem okolju: do pet mesecev v vodi, v mesu - do štiri mesece, v mleku - približno 20 dni, v kefirju - dva meseca, v siru - do enega leta, v jajcih - približno devet mesecev, v tleh - približno 18 mesecev.

Omeniti velja, da se palice salmonele v mesu in mlečnih izdelkih lahko množijo, ne da bi vplivale na videz in okus izdelkov.

Bolezen je pogosta v vseh regijah sveta, zlasti v razvitih državah in velikih mestih.

Salmoneloza povzroča

Vzročniki so gram-negativne gibalne palice iz roda Salmonella iz družine Enterobacteriaceae, ki združuje več kot 2300 serovarov, razdeljenih z množico somatskih O-antigenov v 46 serogrupov. Glede na strukturo H-antigena je izoliranih približno 2500 serovarov.

Kljub številčnosti odkritih seroloških različic salmonele velik del salmoneloznih bolezni in primerov prenosa pri ljudeh povzroča razmeroma majhno število serovarov (10–12). Zadnja klasifikacija salmonele (1992) razlikuje dve vrsti: S. enterica in S. bongori, ki sta nato razdeljeni na 7 podvrst (subgenera), označenih s številkami ali lastnimi imeni - S. enterica (I), salamae (II), arizonae (III), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) in bongori (VI).

Glavni povzročitelji salmoneloze so del podgenera I in II. Razdelitev na podvrste ima določen epidemiološki pomen, saj toplokrvne živali služijo kot naravni rezervoar podvrst salmonele I, hladnokrvne živali in okolje pa za predstavnike drugih podvrst.

Bakterije rastejo na običajnih hranilnih medijih, imajo zapleteno antigensko strukturo: vsebujejo somatski termostabilni O-antigen in flageliran toplotno labilen H-antigen. Številni predstavniki imajo površinski antigen Vi. Nekateri serotipi so podvrženi fagnemu tipkanju.

Večina salmonele je patogena tako za ljudi kot za živali in ptice, vendar je v epidemiološkem smislu le nekaj od njih najpomembnejše za človeka. S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london in nekateri drugi povzročajo 85-91% primerov salmoneloze. Poleg tega prva dva predstavljata 75% vseh izolatov, ki so trenutno izolirani od bolnih ljudi.

Znaki salmoneloze pri ljudeh
Znaki salmoneloze pri ljudeh

Znaki salmoneloze. Salmonela dolgo vztraja v zunanjem okolju: v vodi do - 5 mesecev, v mesu - približno 6 mesecev (v ptičjih trupih več kot eno leto), v mleku - do 20 dni, kefirju - do 1 meseca, v maslu - do 4 mesece, v siri - do 1 leta, v jajčnem prahu - od 3 do 9 mesecev, na jajčni lupini - od 17 do 24 dni, v pivu - do 2 mesecev, v tleh - do 18 mesecev.

Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da lahko z dolgotrajnim (več kot enim mesecem) shranjevanjem piščančjih jajc v hladilniku S. enterica skozi nepoškodovano lupino prodre v jajca in se razmnoži v rumenjaku.

Pri 70 ° C umrejo v 5-10 minutah, v debelini kosa mesa nekaj časa zdržijo vretja, med procesom kuhanja jajc ostanejo sposobni beljakovin in rumenjak 4 minute.

V nekaterih izdelkih (mleko, mesni izdelki) salmonela ne more le obstojati, ampak se tudi razmnoževati, ne da bi spremenila videz in okus izdelkov. Soljenje in kajenje imata na njih zelo malo vpliva, zamrzovanje pa celo poveča čas preživetja mikroorganizmov v hrani. Znani so tako imenovani rezidenčni (bolnišnični) sevi salmonele, za katere je značilna večkratna odpornost na antibiotike in razkužila.

Ko se pojavijo prvi znaki zastrupitve, se morate za prvo pomoč obrniti na specialista. Prvi znaki zastrupitve telesa z bakterijami salmoneloze pri odraslih vključujejo:

  • močan dvig temperature;

    Bolečine v trebuhu
    Bolečine v trebuhu
  • obstaja slabost in bruhanje;
  • hudi simptomi bolečine v trebuhu, pa tudi ropotanje in napihnjenost;
  • blatu postane tekoč in voden, nečistoče sluzi, včasih je možna kri;
  • driska;
  • splošna šibkost telesa;
  • močni glavoboli;
  • možen padec tlaka in palpitacije srca.

Viri okužbe

Številne vrste kmetijskih in divjih živali in ptic; njihova bolezen se lahko pojavi v obliki izrazitih oblik, pa tudi asimptomatski prevoz. Najpomembnejši vir okužbe s salmonelozo je govedo, pa tudi prašiči, katerih okužba lahko doseže 50%.

Znaki salmoneloze pri ljudeh
Znaki salmoneloze pri ljudeh

Živali prevozniki so najbolj nevarne za človeka. Salmonela pri zdravih živalih ne povzroča bolezni, medtem ko salmonela, ko oslabi telo, prodre iz črevesja v tkiva in organe, zaradi česar razvijejo septične bolezni.

Znaki salmoneloze. Okužba ljudi se pojavi pri skrbi za živali, njihovem prisilnem zakolu v mesnopredelovalnih obratih in uporabi intravitalnega ali posmrtno okuženega mesa, pa tudi mleka in mlečnih izdelkov.

Prenos salmonele je bil opažen pri mačkah in psih (10%), pa tudi med sinaptičnimi glodalci (do 40%). Salmoneloza je razširjena med divjimi pticami (golobi, starlice, vrabci, galebi itd.). Hkrati lahko ptice onesnažijo z iztrebki in s tem okužijo predmete zunanjega okolja in prehrambene izdelke.

V zadnjih 30 letih se je v večini držav sveta močno povečalo število pozitivnih ugotovitev salmonele pri perutnini, predvsem pri piščancih.

Ljudje so lahko vir nekaterih vrst salmonele (S. typhimurium in S. haifa), zlasti v bolnišnicah. Največja nevarnost za človeka (bolnega ali prevoznika) je za otroke prvega leta življenja, ki so še posebej dovzetni za salmonelo.

Mehanizem prenosa salmoneloze

Mehanizem prenosa salmoneloze je fekalno-oralni, glavna pot prenosa je hrana, predvsem prek živalskih proizvodov. Najpomembnejše so mlete mesne jedi in mesne solate; ribe in zelenjavni izdelki so manj pomembni. Vodni pot prenosa igra vlogo pri okužbi živali na živinorejskih in perutninskih kmetijah.

Znaki salmoneloze pri ljudeh
Znaki salmoneloze pri ljudeh

Znaki salmoneloze. Kontakt in gospodinjski prenos (prek onesnaženih gospodinjskih predmetov, brisač, igrač, lončkov, previjalnih miz, igrišč, rok medicinskega osebja in mater) igrajo največjo vlogo v bolnišnicah, zlasti v porodnišnicah, pediatričnih in geriatričnih oddelkih.

Dejavniki prenosa so lahko tudi medicinski instrumenti, oprema (katetri, endoskopi itd.) V primeru kršitve njihovega načina sterilizacije.

Dokazana je možnost zračno-prašne poti širjenja salmonele v urbanih razmerah, pri čemer sodelujejo divje ptice, ki s svojimi iztrebki onesnažujejo habitate in kraje za hranjenje.

Simptomi salmoneloze

Obstajata dve glavni različici bolezni - prebavila in posplošena. Drugi pa je razdeljen na tifus in septik. Prebavna varianta je najlažja, septična varianta pa najtežja, z največjo verjetnostjo smrti.

Gastrointestinalna oblika

Tipični simptomi pri tej obliki bolezni:

  • Vročina,
  • Ohlapne blato z značilnim praznjenjem
  • Bolečine v trebuhu
  • Slabost,
  • Bruhanje

Ta oblika na splošno ne sega preko prebavil. Inkubacijska doba bolezni je kratka. Običajno traja od 3 do 72 ur, nato pa se pri bolniku dvigne temperatura, začnejo se motnje blata, slabost in bruhanje.

Znaki salmoneloze pri ljudeh
Znaki salmoneloze pri ljudeh

Znaki salmoneloze. Značilna je po akutni bolečini v trebuhu, najpogosteje v zgornjem delu, v popku. Med simptome salmoneloze spada tudi zelo visoka temperatura, ki se lahko dvigne do + 40 ° C. Pogosto blato - do 10-krat na dan in lahko privede do dehidracije.

Blatu so ponavadi vodnati in penasti, vsebujejo zelene sluznice in imajo neprijeten vonj. Krvavi izcedek se lahko pojavi malo kasneje, tretji dan.

Poleg tega lahko bolnik občuti padec tlaka, tahikardijo in spremembo srčnih zvokov. Ta oblika običajno traja največ en teden.

Želodčna oblika je vrsta prebavil. Običajno je bolezen z njo lažja, driske ni opaziti, le bruhanje, boleči občutki so lokalizirani v epigastričnem območju. Ta oblika je precej redka.

Oblika tifusa

Znaki salmoneloze. Pri tifusni salmonelozi simptomi sprva spominjajo na simptome prebavil - bruhanje, driska, visoka vročina. Vendar potem bolezen pridobi lastnosti, ki jo naredijo podobno tifusu. Na koži se pojavi izpuščaj, veliko organov se poveča v velikosti - vranica, jetra. Ta oblika je hujša in traja dlje - v nekaterih primerih tudi več kot mesec dni.

Septična oblika

V večini primerov je značilna za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom, starejše in majhne otroke. Pri septični obliki salmoneloze simptomi niso omejeni na vročino in znake splošne zastrupitve.

Znaki salmoneloze pri ljudeh
Znaki salmoneloze pri ljudeh

Zanj so značilni tudi nalezljivi procesi v različnih organih, predvsem v pljučih, ledvicah in mehurju. Opazimo lahko lezije endokarda in meningov.

Za septično salmonelozo so značilni življenjsko nevarni zapleti v obliki pljučnega in cerebralnega edema, ledvičnega in srčnega popuščanja. S to obliko salmoneloze je zdravljenje izredno težko.

Diagnostika salmoneloze

Znaki salmoneloze. Salmonelozo je treba razlikovati od številnih bolezni, ki jih spremlja razvoj diarejskega sindroma: šigelloza, ešerihioza, kolera, virusne driskane okužbe, zastrupitev z gobami, soli težkih kovin, fosforjeve organske spojine itd. Poleg tega je v nekaterih primerih potrebna nujna diferencialna diagnoza salmoneloze od miokardni infarkt, akutni apendicitis, napad žolčne kamne, tromboza mezenteričnih posod.

Za gastroentertično varianto salmoneloze je značilna prevlada znakov zastrupitve v prvih urah bolezni, nato razvoj dispeptičnih pojavov - slabost in bruhanje, spastične bolečine v trebuhu, driska z vodnim, penastim fetidnim blatu.

Gastroenterokolitsko varianto odlikuje zmanjšanje obsega gibanja črevesja od 2-3. Dneva bolezni, pojav sluzi in, morda, krvi v njih, krč in bolečina debelega črevesa, včasih tenesmus.

Salmonella gastritis se praviloma razvije v ozadju splošnih strupenih znakov različne resnosti. Tifusne in septične različice posplošene oblike salmoneloze je lažje sumiti, če se začnejo z manifestacijami gastroenteritisa; v drugih primerih je njihova diferencialna diagnoza s tifusno vročino in sepso izjemno težavna.

Salmoneloza pri otrocih

Inkubacijska doba za salmonelozo pri otrocih je 3-4 dni. Resnost simptomov in znakov salmoneloze pri otrocih je odvisna od starosti otroka. Najtežja salmoneloza se pojavi pri majhnih otrocih (dojenčki in otroci, mlajši od 1 leta).

Znaki salmoneloze pri ljudeh
Znaki salmoneloze pri ljudeh

Znaki salmoneloze. V prvih dneh bolezni s salmonelozo pri otrocih prevladujejo splošni znaki zastrupitve: šibkost, zavrnitev jedi, vročina (39 C), jok. Na 3-4 dan razvoja salmoneloze se pri otrocih razvije driska (driska). Blatu postane pogostejše (več kot 10-krat na dan).

Gibanje črevesja pri otrocih s salmonelozo je vodeno z zelenkastim odtenkom. Sedmi dan razvoja bolezni s salmonelozo lahko v blatu najdemo proge krvi. Pomanjkanje zdravljenja salmoneloze pri majhnih otrocih je običajno usodno.

Če obstajajo znaki in simptomi salmoneloze, je treba otroka nujno odpeljati v bolnišnico. Pred prihodom zdravnikov je potrebno, da otrok pije več (Regidron, Oralit). Če teh zdravil nimate, lahko otroku daste čaj, sadni sok ali naredite rešitev, kot je prikazano v članku Vse o koleri in njenem zdravljenju. Poleg tega je treba otroka s sumom na salmonelozo izolirati od drugih otrok.

Zdravljenje salmoneloze

Znaki salmoneloze. Hospitalizacija bolnikov poteka le s hudim ali zapletenim potekom, pa tudi za epidemiološke indikacije. Počitek za posteljo je predpisan za hude manifestacije toksikoze in dehidracije.

Če bolnikovo klinično stanje dopušča, je treba začeti z izpiranjem želodca, sifonskimi klisti in z imenovanjem enterosorbentov (aktivno oglje itd.)

V primeru dehidracije I-II stopnje je indicirano imenovanje glukozno-solnih raztopin tipa "Cytroglucosolan", "Glucosolan", "Regidron", "Oralit", ob upoštevanju pomanjkanja vode in soli pri bolniku pred začetkom terapije, ki se dopolni s frakcijskim pogostim pitjem (do 1-1, 5 l / h) 2-3 ure in nadaljnjo izgubo tekočine med zdravljenjem (spremljati je treba vsake 2-4 ure).

V primeru dehidracije III-IV stopnje se izotonične poliionske kristaloidne raztopine injicirajo intravensko s curkom, dokler se ne odstranijo znaki dehidracijskega šoka, nato pa kapljice.

Po potrebi se opravi dodatna korekcija vsebnosti ionov K + - znotraj v obliki raztopin kalijevega klorida ali kalijevega citrata, 1 g 3-4 krat na dan (spremljati je treba vsebnost elektrolitov v krvi).

Intravensko dajanje makromolekularnih koloidnih pripravkov (reopoliglucin, hemodez itd.) Za razstrupljanje lahko izvajamo le po popravljanju izgub na vodni elektroliti.

Znaki salmoneloze pri ljudeh
Znaki salmoneloze pri ljudeh

Znaki salmoneloze. Pri hudi metabolični acidozi bo morda potrebno dodatno intravensko dajanje 4% raztopine natrijevega bikarbonata pod nadzorom kazalcev stanja kislinsko baznega stanja.

Poleg tega se lahko indometacin predpiše za lajšanje znakov zastrupitve pri prebavilih v prebavilih. Zdravilo je predpisano v zgodnjih fazah bolezni, 50 mg 3-krat v 12 urah.

V prebavilih v večini primerov uporaba antibiotikov in drugih etiotropnih zdravil ni indicirana. Uporabljati jih je treba v splošni obliki salmoneloze (fluorokinoloni 0,5 g 2-krat na dan, kloramfenikol 0,5 g 4-5 krat na dan, doksiciklin 0,1 g / dan itd.).

Priporočljivo je predpisati zapletene encimske pripravke (enzistal, festal, meksaza itd.).

Prehrana bolnikov v akutnem obdobju bolezni ustreza tabeli št. 4 po Pevznerjevem, po prenehanju driske je predpisana tabela št. 13.

Preprečevanje salmoneloze

Vodilna vloga pri preprečevanju salmoneloze pripada kombiniranemu epidemiološkemu in epizootskemu nadzoru, ki ga izvajajo veterinarske in sanitarno-epidemiološke službe. Veterinarska služba nenehno spremlja obolevnost živali, pogostost okužb krme in mesnih izdelkov, izvaja mikrobiološki nadzor serološke strukture izločene salmonele in njihovih bioloških lastnosti.

Znaki salmoneloze pri ljudeh
Znaki salmoneloze pri ljudeh

Znaki salmoneloze. Sanitarna in epidemiološka služba spremlja pojavnost ljudi, njene nagnjenosti in značilnosti v določenem obdobju in na določenem ozemlju, spremlja serotipsko strukturo patogena, ki se izloča iz ljudi in iz hrane, ter proučuje biološke lastnosti salmonele.

Zelo pomemben je razvoj zanesljivih diagnostičnih metod in standardizacija postopkov beleženja in obveščanja o primerih bolezni ter nadzor nad živilskimi izdelki, ki vstopajo na trg, zlasti tistimi, ki se uvažajo iz drugih regij države ali iz tujine.

Kombinirana analiza pojavnosti prebivalstva in epizootskega procesa salmoneloze med živalmi in perutnino omogoča pravočasno epidemiološko diagnozo, načrtovanje ter organizacijsko in metodološko podporo preventivnih in protiepidemičnih ukrepov.

Izvedi več:

  • Salmonela - kaj je to? Salmoneloza: simptomi, zdravljenje
  • Salmoneloza - simptomi bolezni, testi in zdravljenje
  • Zdravljenje salmoneloze pri otrocih: zdravila, metode in oblike
  • Črevesna okužba: salmoneloza - simptomi in zdravljenje
  • Salmoneloza pri otroku: znaki, simptomi in zdravljenje
  • Salmoneloza pri otrocih: simptomi, znaki, zdravljenje
  • Salmoneloza - vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Priporočena: