Klamidijska Pljučnica Pri Otrocih - Simptomi In Zdravljenje

Kazalo:

Klamidijska Pljučnica Pri Otrocih - Simptomi In Zdravljenje
Klamidijska Pljučnica Pri Otrocih - Simptomi In Zdravljenje

Video: Klamidijska Pljučnica Pri Otrocih - Simptomi In Zdravljenje

Video: Klamidijska Pljučnica Pri Otrocih - Simptomi In Zdravljenje
Video: Razlika med bronhitisom in pljučnico pri otroku 2024, Marec
Anonim

Klamidijska pljučnica pri otrocih je vrsta atipične pljučnice, ki se pojavi kot posledica okužbe zgornjih dihalnih poti z različnimi vrstami klamidije Klamidijska pljučnica pri otrocih in odraslih je patologija, ki jo izzovejo mikroorganizmi klamidije, ki veljajo za medcelične parazite. Ta bolezen predstavlja tveganje za zdravje otroka, saj resno prizadene pomembne organe in povzroči resne zaplete. Zdravljenje je zapleteno zaradi dejstva, da so bakterije lokalizirane tako znotraj kot zunaj celic. Odrasli se pogosteje okužijo s to obliko pljučnice, bolezen se pogosto prenaša na otroke med porodom, pa tudi, ko se okužijo z urogenitalno klamidijo. Prenašanje klamidije je lahko asimptomatsko ali pa se kaže s precej hudim potekom.

Vsebina članka:

  • 1 Splošne informacije
  • 2 Kaj je pljučnica
  • 3 Klamidijska pljučnica
  • 4 Vzroki za klamidijsko pljučnico
  • 5 Diagnoza klamidijske pljučnice
  • 6 Simptomi klamidijske pljučnice

    • 6.1 Pljučnica zaradi Chlamydophila pneumoniae
    • 6.2 Pljučnica, ki jo povzroča Chlamydia trachomatis
    • 6.3 Plammonija Chlamydophila psittaci (Psittacosis)
  • 7 Zdravljenje in napoved klamidijske pljučnice
  • 8 Preprečevanje klamidijske pljučnice

splošne informacije

Klamidijska pljučnica je pogost vzrok okužb spodnjih dihal, vključno z vnetji bronhijev in pljuč pri otrocih in odraslih.

Klamidijska pljučnica pri otrocih
Klamidijska pljučnica pri otrocih

Chlamydia pneumoniae je gram-negativna znotrajcelična bakterija, ki pri ljudeh povzroča le okužbe

Chlamydia pneumoniae so gram-negativne medcelične bakterije, ki pri ljudeh povzročajo le okužbe. Ti mikroorganizmi se po vstopu v telo vežejo na gostiteljske celice, nato prodrejo in se razmnožijo in se nato razširijo skozi kri.

Razlikovalnost Ch. pneumoniae je sposobnost razmnoževanja v različnih tipih celic. Klamidijsko pljučnico je izjemno težko diagnosticirati, saj njeni simptomi spominjajo na običajni SARS ali faringitis. Otroka skrbi suh, paroksizmalni kašelj in pogosto vnetje žrela ali grla.

Klamidijska pljučnica pri otrocih
Klamidijska pljučnica pri otrocih

Za to vrsto okužbe je značilno vnetje ušesa, sinusov, bronhijev, pljuč in tonzil. Vse te simptome lahko spremlja blaga vročina ali visoka vročina.

Diagnosticiranje klamidne pljučnice za pediatre je zapleten postopek. Najpogosteje se odvzame bris iz zgornjih dihal. Potrebno je opraviti krvni test za protitelesa IgM in IgG.

Zdravljenje klamidijske okužbe pri otrocih je antibiotična terapija. Da bi se učinkovito znebili bakterij, priporočamo uporabo zdravil iz skupine makrolidov in kinolonov ter morda tetraciklin. Splošni potek zdravljenja ne traja več kot 2 tedna, potem ko se zdi, da je treba ponoviti študije, da preverimo učinkovitost terapije.

Kaj je pljučnica

Vnetje pljuč, imenovano pljučnica, je pogosto stanje, ki prizadene ne le otroke vseh starosti, temveč tudi odrasle.

Koncept pljučnice ne vključuje drugih bolezni pljuč, na primer njihovih žilnih ali alergijskih lezij, bronhitisa in različnih motenj pri delu, ki jih povzročajo fizični ali kemični dejavniki.

Klamidijska pljučnica pri otrocih. Pri otrocih je ta bolezen praviloma približno 80% vseh patologij pljuč pri dojenčkih pljučnica. Bolezen je vnetje pljučnega tkiva, vendar za razliko od drugih pljučnih bolezni, kot sta bronhitis ali traheitis, s pljučnico, patogeni prodrejo v spodnji dihalni sistem.

Prizadeti del pljuč ne more opravljati svojih funkcij, oddaja ogljikov dioksid in absorbira kisik. Zaradi tega je bolezen, zlasti akutna pljučnica pri otrocih, veliko hujša kot druge okužbe dihal.

Klamidijska pljučnica pri otrocih
Klamidijska pljučnica pri otrocih

Glavna nevarnost otroške pljučnice je, da brez ustreznega zdravljenja bolezen hitro napreduje in lahko privede do pljučnega edema različne resnosti in celo do smrti.

Glavna nevarnost otroške pljučnice je, da brez ustreznega zdravljenja bolezen hitro napreduje in lahko privede do pljučnega edema različne resnosti in celo do smrti.

Pri otrocih s šibkim imunskim sistemom je bolezen zelo huda. Zaradi tega pljučnica pri dojenčkih velja za najnevarnejšo, saj njihov imunski sistem še ni dovolj razvit.

Stanje imunskega sistema ima pomembno vlogo pri razvoju bolezni, vendar je pomembno pravilno ugotoviti vzrok pljučnice, saj bo le v tem primeru njegovo zdravljenje uspešno.

Klamidijska pljučnica

Klamidijska pljučnica je etiološka vrsta atipične pljučnice, ki se pojavi, ko so dihalne poti okužene z različnimi vrstami klamidije - Ch. pneumoniae, Ch. psittaci in Ch. trachomatis. Ocenjujejo, da klamidijo vsako leto povzroči 5 do 15% primerov pljučnice, pridobljene v skupnosti; med epidemijami lahko ta številka znaša 25%.

Najpogosteje odrasli zbolijo, primeri klamidijske pljučnice pri novorojenčkih so povezani z okužbo mater z urogenitalno klamidijo.

Asimptomatski prevoz klamidije v nazofarinksu je določen pri več kot polovici odraslih in 5-7% otrok, zato je verjetnost prenosa okužbe z dihalnimi izločki zelo velika.

Klamidijska pljučnica pri otrocih. Opisani so intrafamilialni izbruhi klamidijske pljučnice, primeri masovne obolevnosti v izoliranih skupinah.

Vzroki za klamidijsko pljučnico

Etiološko so za celotno vrsto predstavnikov družine Chlamydiaceae praktično zanimive tri vrste klamidije: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis in Chlamydophila psittaci.

Klamidijska pljučnica pri otrocih
Klamidijska pljučnica pri otrocih

Najpogostejši povzročitelj respiratorne klamidije (vključno s klamidijskim faringitisom, sinusitisom, bronhitisom, pljučnico) pri bolnikih vseh starosti je Ch. pljučnice. S pogl. trahomatis je povezan s pojavnostjo trahoma, urogenitalne klamidije, limfogranuloma venereuma in klamidijske pljučnice pri novorojenčkih in dojenčkih do 6 mesecev.

S to vrsto klamidije je povezana tudi pljučnica pri oslabljenih osebah in laboratorijskih delavcih. Pogl. psittaci velja za povzročitelja ornitoze (psittakoze), pogosto v obliki hude intersticijske pljučnice.

Klamidijska pljučnica pri otrocih. Poti okužbe za vsako vrsto klamidije so različne, vendar se lahko vse vrste širijo po hematogenski poti. Prenos Ch. pljučnice od osebe do osebe se izvajajo predvsem po kapljicah po zraku in po stikih z gospodinjskimi potmi.

Okužba s Ch. psittaci se pojavljajo skozi zračni prah ali fekalno-oralno pot z vdihavanjem prahu ali uživanjem hrane, ki vsebuje biološke skrivnosti ptic, ki prenašajo okužbo (papige, kanarčki, piščanci, race, golobi, vrabci itd.). Okužba novorojenčkov Ch. trachomatis se pojavi med porodom pri materah z urogenitalno klamidijsko okužbo.

Z intranatalno okužbo 15-25% dojenčkov razvije klamidijski nazofaringitis in konjuktivitis, ki ju pogosto zaplete pljučnica.

Klamidijska pljučnica pri otrocih
Klamidijska pljučnica pri otrocih

Z intrapartum okužbo 15-25% dojenčkov razvije klamidijski nazofaringitis in konjuktivitis, ki ju pogosto zaplete pljučnica

Vsi klamidiji so obligati gram-negativni mikroorganizmi, ki parazitirajo znotraj gostiteljskih celic. V makroorganizmu lahko klamidija obstaja v nalezljivi obliki (osnovna telesa) in v vegetativni obliki (retikularna telesa). Elementarna telesa prodrejo v celico s spodbujanjem endocitoze, kjer se pretvorijo v retikularna telesa.

Okužba materničnega vratu s C. trachomatis se pojavi pri približno 5-22% nosečnic.

Klamidijska pljučnica pri otrocih. Med porodom se okužba otroka pojavi v 30-50% primerov. Med okuženimi novorojenčki 25-50% razvije simptome konjunktivitisa, ki jih v vsaj polovici primerov spremlja nazofaringitis. 11-20% dojenčkov, rojenih materam z aktivno klamidijo, razvije pljučnico pred 8. tednom starosti.

Klamidijska pljučnica pri otrocih
Klamidijska pljučnica pri otrocih

Okužba materničnega vratu s C. trachomatis se pojavi pri približno 5-22% nosečnic

Pri otrocih s simptomi klamidijskega nazofaringitisa se v približno 25% primerov razvije pljučnica. Pri odraslih z oslabljenimi težavami so poročali o pljučnici C. trachomatis.

Primeri ornitozne pljučnice so trenutno redki, vendar je njihova pogostost precej stabilna - 1-3%. Otroci zbolijo veliko redkeje kot odrasli, kar je najverjetneje posledica omejitve tesnih stikov otrok s pticami, zato psitakoza v tem članku ne bo obravnavana.

Diagnoza klamidijske pljučnice

Težave pri postavitvi etiološke diagnoze so posledica dejstva, da za razliko od bakterijske pljučnice pri klamidijski pljučnici ni značilnih fizičnih in radioloških znakov, pa tudi značilnih sprememb periferne krvi.

Klamidijska pljučnica pri otrocih. V teh pogojih se morajo terapevti in pulmologi osredotočiti predvsem na indikacije anamneze, značilnosti klinične slike in svoje sume potrjevati z laboratorijskimi metodami (ELISA, PCR itd.).

Klamidijska pljučnica pri otrocih
Klamidijska pljučnica pri otrocih

Za potrditev klamidijske pljučnice se uporabljajo laboratorijske metode. Najbolj specifična in občutljiva je kulturna metoda izolacije patogena, vendar je zaradi trajanja in napornosti diagnoze v praksi običajno omejena na serotipizacijo. Standard za odkrivanje klamidijske pljučnice danes sta ELISA in MIF (mikroimunofluorescenčna reakcija).

Pri izvajanju ELISA se aktivnost klamidijske okužbe kaže s povečanjem titra specifičnih IgM, IgG in IgA za več kot 1:16, 1: 512 in 1: 256; MIT - povečanje titra IgG / IgA v parnih krvnih serumih za 4 ali večkrat. PCR analiza vam omogoča hitro in natančno identifikacijo DNK patogena, vendar vam ne omogoča razlikovanja trdovratne okužbe od aktivne.

Diferencialno diagnozo klamidijske pljučnice je treba opraviti z gripo, srbečim kašljem; virusne, mikoplazme, legionele, glivične pljučnice in druge atipične pljučne okužbe

Simptomi klamidijske pljučnice

Chlamydophila pneumoniae pljučnica

Klamidijska pljučnica pri otrocih. Klamidijska pljučnica, ki jo povzroča Ch. pljučnice, otroci in mladi, stari od 5 do 35 let, pogosteje zbolijo. Med vzroki za nastanek pljučnice v tej starostni skupini je klamidija na drugem mestu kot Mycoplasma pneumoniae.

Začetek bolezni je akuten ali postopen. V prvem primeru simptomi zastrupitve in poškodbe dihal dosežejo največjo resnost že na 3. dan.

V subakutnem poteku se klamidijska pljučnica manifestira z respiratornim sindromom (rinitis, nazofaringitis, laringitis), hladnostjo, subfebrilnim stanjem, zato v prvem tednu bolezni bolniki napačno diagnosticirajo ARI.

V glavnem bolnike skrbi nosna zamašitev, oslabljeno nosno dihanje, zmeren izcedek iz sluznice, hripavost.

Klamidijska pljučnica pri otrocih
Klamidijska pljučnica pri otrocih

Klamidijska pljučnica, ki jo povzroča Ch. pljučnice, pogosteje obolevajo otroci in mladi, stari od 5 do 35 let

Sama pljučnica se lahko razvije v 1 do 4 tednih po pojavu respiratornih simptomov. Telesna temperatura naraste na 38-39 ° C, šibkost se poveča, mialgija in glavobol skrbi. V vseh primerih se pojavlja suh ali vlažen paroksizmalni kašelj, bolečine v prsih hkrati z vročino. Potek klamidijske pljučnice je dolgotrajen; močan kašelj in slabo počutje lahko vztrajata do nekaj mesecev. Najpogostejši zapleti so otitis media, sinusitis in reaktivni artritis.

Pljučnica Chlamydia trachomatis

Pojav je pogosto postopen; pri otrocih klamidijska pljučnica pogosto konjunktivitis, akutni otitisni medij ali bronhitis iste etiologije.

Klamidijska pljučnica pri otrocih. Zgodnji znak je suh kašelj, ki se poslabša, postane paroksizmalni. Ob ozadju napadov kašlja otrok razvije tahipnejo, cianozo in bruhanje, vendar represije ni.

Postopoma pride do poslabšanja pomanjkanja sape, povečanja hitrosti dihanja do 50-70 na minuto, dihanje postane godrnjanje. Hkrati splošno stanje običajno ostane zadovoljivo, simptomi zastrupitve in dihalne odpovedi so blagi.

Auskultatorna in radiološka slika dvostranske klamidijske pljučnice se razvije proti koncu prvega - v začetku drugega tedna. Sredi bolezni se lahko pojavijo simptomi enterokolitisa, hepatosplenomegalije. Rekonvalescenca se pogosto zamuja več tednov in mesecev.

Klamidijska pljučnica pri otrocih
Klamidijska pljučnica pri otrocih

Pljučnica, ki jo povzroča Chlamydia trachomatis, je zgodnji simptom suhega kašlja, ki se intenzivira in postane paroksizmalen.

Pri hudih oblikah klamidijske pljučnice se lahko pojavijo pnevmotoraks, plevritis in absces. Ekstrapulmonalni zapleti vključujejo miokarditis, endokarditis, meningoencefalitis. Otroci, ki so imeli klamidijsko pljučnico, ki jo je povzročil Ch. trachomatis, kasneje pogosteje trpijo za bronhialno astmo in drugimi kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi.

Chlamydophila psittaci pljučnica (Psittacosis)

Klinični potek psitakoze se razlikuje od asimptomatskega do hudega. Najbolj presenetljiv simptom je visoka (do 39,5-40 ° C in višja) telesna temperatura, ki jo spremljajo mrzlica in huda zastrupitev (huda šibkost, glavobol, artralgija, mialgija).

Ker drugih simptomov ni, se ta pogoj pogosto šteje za vročino neznanega izvora.

Klamidijska pljučnica pri otrocih
Klamidijska pljučnica pri otrocih

Klamidijska pljučnica pri otrocih. Kasneje se v več kot polovici primerov pojavi neproduktiven kašelj, bolečine v prsih, povečanje jeter in vranice. Značilni znaki, ki kažejo na klamidijsko etiologijo pljučnice, so znaki nevrotoksikoze, pikčastega izpuščaja na koži in krvavitve iz nosu. Pogosto se pojavijo prebavne motnje: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje.

Klinične in radiološke spremembe lahko trajajo 4-6 tednov. Tipični zapleti psitakoze so hepatitis, diseminirana intravaskularna koagulacija, venska tromboza, hemolitična anemija, polinevropatija in miokarditis.

Zdravljenje in napoved klamidijske pljučnice

Kompleksnost učinkovitega zdravljenja klamidijske pljučnice je povezana z dejstvom, da je klamidija v telesu prisotna hkrati v zunajcelični in medcelični obliki, zato je treba ukrepati na obeh omenjenih povezavah. Poleg tega se aktiviranje okužbe praviloma pojavi ob ozadju zatiranja imunosti, kar zahteva tudi popravek imunskega odziva.

Antimikrobna zdravila iz skupin makrolidov, fluorokinolonov in tetraciklin prepoznamo kot sredstva za izkoreninjenje klamidijske pljučnice. Med njimi so najprimernejši makrolidi, saj jih lahko uporabljamo za zdravljenje novorojenčkov, otrok in nosečnic.

Od zdravil v tej skupini imajo proti klamidiji največjo aktivnost klaritromicin, josamicin, eritromicin, spiramicin.

Fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, levofloksacin) in tetraciklini (doksiciklin, monociklin) se tudi uspešno spopadajo s klamidijsko okužbo, vendar so slednji izključeni med nosečnostjo in odpovedjo jeter. Trajanje protimikrobnega zdravljenja klamidijske pljučnice traja vsaj 2-3 tedne.

Klamidijska pljučnica pri otrocih
Klamidijska pljučnica pri otrocih

Fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, levofloksacin) in tetraciklini (doksiciklin, monociklin) se tudi uspešno spopadajo s klamidijsko okužbo, vendar so slednji izključeni med nosečnostjo in odpovedjo jeter.

Da bi odpravili imunološke motnje in preprečili ponovitev okužbe, so poleg protimikrobnih zdravil predpisani imunomodulatorji, vitamini in probiotiki. V obdobju rekonvalescence veliko pozornosti posvečamo fizioterapiji, dihalnim vajam.

Pri mladih bolnikih brez sočasne patologije se klamidijska pljučnica običajno konča z okrevanjem. Med starejšimi se smrtni primeri pojavijo v 6-10% primerov.

Klamidijska pljučnica pri otrocih. Strokovna opažanja kažejo na možno etiološko vlogo Ch. pljučnice pri razvoju ateroskleroze, sarkoidoza pljuč, ishemična kap, Alzheimerjeva bolezen, zato ima lahko prenesena klamidijska pljučnica daljnosežne posledice. Negativni vpliv respiratorne klamidije na potek bronhialne astme in pogostost njenih poslabšanj so nedvoumno dokazani.

Preprečevanje klamidijske pljučnice

Optimalne sheme in trajanje zdravljenja klamidijske pljučnice niso popolnoma določene, saj z uporabo uporabljenih diagnostičnih metod ni mogoče oceniti, ali je bil patogen izkoreninjen.

Cepiva za klamidijsko pljučnico ni. Visoka imunogenost antigena je kritična za izum učinkovitega cepiva proti klamidijski pljučnici.

Zdravljenje se običajno začne z identifikacijo mikroorganizma. To skupno zdravljenje vključuje antibiotike za atipične bakterije, kamor spada tudi klamidijska pljučnica.

Izvedi več:

  • Zdravljenje klamidije z Azitromicinom
  • Klamidija pri moških - zdravljenje in preprečevanje
  • Parazitski čaj - recepti, priprava in uporaba

Priporočena: