Balantidijaza - Vzroki, Simptomi, Diagnoza In Zdravljenje

Kazalo:

Balantidijaza - Vzroki, Simptomi, Diagnoza In Zdravljenje
Balantidijaza - Vzroki, Simptomi, Diagnoza In Zdravljenje

Video: Balantidijaza - Vzroki, Simptomi, Diagnoza In Zdravljenje

Video: Balantidijaza - Vzroki, Simptomi, Diagnoza In Zdravljenje
Video: Хронический гломерулонефрит симптомы 2024, Marec
Anonim

Balantidijaza (ciliated dizentery) je zoonotska protozoalna okužba, ki se pojavi s simptomi ulceroznega hemoragičnega kolitisa in splošne intoksikacije. Izbruhi balantidijaze so pogostejši v južnih regijah, vendar so sporadični primeri okužbe zabeleženi tudi na podeželju z razvito prašičerejo. Za balantidijo je značilen hud potek in s poznim začetkom zdravljenja - visoka smrtnost zaradi črevesnih zapletov, kaheksije in sepse. Širjenje balantidiaze je olajšalo pomanjkanje pozornosti medicinskih specialistov na to patologijo, nizka stopnja sanitarne kulture prebivalstva in velika invazivnost podeželskega prebivalstva (4-5%).

Vsebina članka:

  • 1 Splošne informacije
  • 2 Epidemiologija
  • 3 Znaki
  • 4 Razvoj bolezni
  • 5 Opis
  • 6 Klinična slika
  • 7 Simptomi balantidijaze
  • 8 Načini prenosa balantidijaze
  • 9 Diagnostika
  • 10 Zapleti balantidijaze
  • 11 Zdravljenje
  • 12 Preprečevanje

splošne informacije

Balantidijaza
Balantidijaza

Povzročitelj bolezni je najpreprostejši bakterija Balantidium. Parazit je največji med patogenimi črevesnimi protozoji. Ciste ostanejo v zunanjem okolju sposobne preživeti 3-4 tedne.

Bolezen je razmeroma redka. Na podeželju je približno 4-5% prebivalstva okuženih z balantidijo. Praviloma gre za ljudi v stiku s prašiči, ki so naravni prenašalci balantidije. Okužba se pojavi pri stiku z okuženimi osebami.

Človek se okuži, ko patogen in pogosteje ciste vstopijo v prebavni trakt. Balantidija lahko dolgo časa živi v človeškem črevesju, ne da bi pokazala znake prisotnosti. Parazit živi običajno v spodnjih delih tankega črevesa. Lezije opazimo predvsem v slepi, sigmoidni in danki. Sprva se na gubah sluznice pojavijo oteklina in pordelost, nato erozija, nato balantidija prodre v tkiva, kar povzroči žarišča krvavitve in nekroze.

Diagnoza se opravi z analizo naravnih brisov iz blata ali ostankov s prizadetih območij črevesne sluznice. Balantidijo zlahka prepoznamo.

Epidemiologija

Človeška balantidijaza se pojavlja po vsem svetu, vendar je pogostejša v tropskih in subtropskih regijah, državah v razvoju.

Okužbe z balantidijsko coli se običajno pojavljajo pri domačih in divjih živalih, zlasti prašičih v toplem podnebju in opicah v tropih.

Posledično se na teh območjih pogosteje pojavlja balantidijaza pri ljudeh, zlasti na območjih, kjer se ne upoštevajo higienske zahteve. Prašičji iztrebki, ki vstopajo v vodo ali hrano, ki jo uporabljajo ljudje, so glavna pot okužbe ljudi.

Znaki

Balantidijaza
Balantidijaza

Okužbe z balantidijsko coli se običajno pojavljajo pri domačih in divjih živalih, zlasti prašičih v toplem podnebju in opicah v tropih

Inkubacijska doba bolezni traja od 5 do 30 dni, pogosteje pa 10-15 dni. Pri akutni balantidiazi se bolnik pritožuje zaradi visoke vročine, bolečine v trebuhu, napihnjenosti, driske, pri kateri najdemo kri in sluz, tenesmus (napačen nagon za defekacijo). Zanjo je značilno tudi drastično hujšanje. Vse to spremljajo šibkost, slabost, bruhanje, glavobol in omotica. Jezik z akutno balantidijazo je obložen z belim cvetom. Akutna balantidijaza traja približno dva meseca. Brez zdravljenja postane kronična.

Pri kronični ponavljajoči se balantidijazi je telesna temperatura normalna, blatu je tekoč, pomešan s sluzjo in včasih krvjo, 2-3 krat na dan. Trebuh je boleč pri palpaciji. Obdobja poslabšanja pri kronični balantidiazi nadomestijo remisije. Ta oblika bolezni lahko traja do 10 let.

Pri kronični neprekinjeni balantidijazi je potek bolezni monoton, brez remisije, simptomi so zmerni.

Možna je tudi subklinična oblika, pri kateri se bolezen nikakor ne manifestira in jo je mogoče zaznati le med sigmoidoskopijo.

S prevozom balantidije se bolezen nikakor ne manifestira. Prevoz se lahko vzpostavi le z rezultati analize zalege.

Razvoj bolezni

Balantidije vstopijo v človeško telo po fekalno-oralni poti v obliki cist, iz katerih se v lumen prebavnega trakta oblikujejo odrasli - trofozoiti.

Trofozoiti obstajajo v bolnikovem debelem črevesu, včasih pa prodirajo v njegove stene in povzročijo razjede na sluznici.

Dejstvo je, da balantidija izloča encim hialuronidazo, ki uničuje tkiva črevesnih sten in pomaga parazitom, da prodrejo skozi sluznico. Včasih te razjede okužijo z drugimi bakterijami, kar vodi do sekundarnih okužb.

Opis

Balantidijazo povzročajo bakterije Balantidium coli, razred Ciliata, podtip Ciliophora, vrsta protozoa (Protozoa), razred ciliatov. To je največji patogeni protozoan. Premakne se s pomočjo cilija. Balantidije so v zunanjem okolju precej stabilne. V blatu pri sobni temperaturi lahko trajajo do 30 ur, v odpadni vodi - do 7 dni, na suhih, senčenih mestih - do 2 tedna.

Ta ciliat je prvi opisal švedski znanstvenik Malmsten leta 1857. Leta 1901 je N. S. Soloviev je dokazal, da je nevaren za človeka.

Bolezen se razvije, ko balantidialne ciste vstopijo v človeški prebavni trakt. Še več, že dolgo so v črevesju, ne manifestirajo pa se nikakor. Zakaj nenadoma pridobijo patogene lastnosti, še vedno ni jasno. Znano je, da s pomočjo encima hialuronidaze prodrejo najprej v sluznico ileuma, nato pa v sluznico preostalih delov debelega črevesa.

Tam se množijo intenzivno. In na mestih, kjer se uvedejo paraziti, nastanejo globoke razjede nepravilne oblike s premerom od 1 mm do nekaj centimetrov. Njihovo dno je prekrito s gnojom, v katerem najdemo balantidije. Hkrati je sluznica črevesja rdeča in edematozna, na njeni površini niso le razjede, temveč tudi krvavitve in območja nekroze.

V hudih primerih lahko razjede razjede in lahko razvije peritonitis. Pri balantidiazi so možni drugi zapleti:

  • črevesna krvavitev;
  • apendicitis (balantidija pogosto prizadene slepo črevo);
  • pararektalni absces;
  • prolaps rektuma;
  • dehidracija.

Ti zapleti so pogosto smrtni.

Klinična slika

Klinično se lahko balantidijaza manifestira na tri načine:

  • Asimptomatski potek, pri katerem so bolniki prenašalci parazita in služijo kot rezervoar okužbe v družbi.
  • Kronična okužba, ki povzroča drisko, krče in bolečine v trebuhu.
  • Maligna balantidijaza.
Balantidijaza
Balantidijaza

Večina bolnikov, okuženih z balantidijo, razvije asimptomatsko obliko bolezni. V blatu lahko izločajo trofozoite in ciste, brez kakršnih koli pritožb in znakov balantidijaze.

Pri kronični obliki balantidijaze bolniki razvijejo trdovratno drisko, lahko pride do krvi ali sluzi v ohlapnem blatu, slabost, slab zadah, kolitis, bolečine v trebuhu, izguba teže, slab apetit, rahlo zvišanje telesne temperature, simptomi dehidracije, glavoboli, splošna šibkost

Večina teh simptomov je nespecifična in so pogosta pri drugih stanjih, kot je amoebna dizenterija.

Za maligno obliko balantidijaze je značilna izguba teže, tenesmus, krvava driska. Lahko se razvijejo tudi črevesna krvavitev in perforacija.

Maligna balantidijaza ima zelo visoko stopnjo smrtnosti - brez ustreznega zdravljenja približno 30% bolnikov umre zaradi nje.

Simptomi balantidijaze

Za akutno obliko bolezni so značilni nasilni, podrobni simptomi. Po okužbi so simptomi balantidijaze odsotni 5-30 dni (latentno inkubacijsko obdobje).

Ko pride v prebavila, mikroorganizem prizadene črevesno steno, kar v začetni fazi povzroči edem in hiperemijo sluznice, ki se nadomeščata, ko proces napreduje s krvavitvami in žariščami nekroze, ki jih spremlja močna zastrupitev, ki se kaže:

  • krče v trebuhu;
  • pogoste napačne potrebe po defekaciji;
  • šibkost, poslabšanje splošnega zdravja;
  • zvišanje telesne temperature na 38,5–39 ° C;
  • glavobol, omotica;
  • zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita;
  • tekoči fetidni stolčki, pomešani s krvjo, gnojom, sluzi (10-15 krat na dan).

Objektivni znaki: jezik je suh, prevlečen z belo prevleko, jetra in vranica sta povečani, trebuh je ob pritisku v popkovini in na spodnjih delih močno boleč. Hitro se izgubi telesna teža, izčrpavanje se razvije v več dneh (do tedna).

Povišanje telesne temperature je lahko v ozadju priložene bakterijske okužbe. Brez nje je lahko temperatura normalna.

Akutne oblike balantidijaze v svojih manifestacijah spominjajo na enterokolitis ali kolitis. Zanj so značilni znaki splošne zastrupitve: šibkost, glavobol, zmanjšan apetit, zmerna vročina in včasih mrzlica. Obstajajo tudi znaki črevesne poškodbe: bolečine v trebuhu, driska, nadutost. Včasih opazimo suho obložen jezik, jetra so povečana in boleča. Blatu do 20-krat na dan, ima gnojni vonj. Bolniki hitro shujšajo. Ko sigmoidoskopija razkrije obsežne ulcerativne spremembe.

Načini prenosa balantidijaze

Balantidijaza
Balantidijaza

Balantidijev koli se prenaša s fekalno-oralno potjo. Ljudje se lahko okužijo s pitjem onesnažene vode ali hrane, ki je prišla v stik z blatom okuženih živali ali ljudi. Do okužbe lahko pride na več načinov, vključno z naslednjimi primeri:

  • Jesti meso, sadje in zelenjavo, ki jih je okužila okužena oseba ali iztrebki okužene živali.
  • Pitje vode ali pranje hrane v vodi, onesnaženi z blatom okuženih ljudi ali živali.
  • Neupoštevanje pravil osebne higiene.

Več dejavnikov lahko poveča tveganje za razvoj balantidijaze. Tej vključujejo:

  • Tesen stik s prašiči.
  • Delo z gnojem ali gnojili, ki vsebujejo prašičje iztrebke.
  • Živijo v regijah z onesnaženo vodo.
  • Slaba prehrana.
  • Pomanjkanje želodčne kisline (ahlorhidrija).
  • Alkoholizem.
  • Oslabljena imunost.

Diagnostika

Balantidijaza
Balantidijaza

Balantidijaza je dokaj redka bolezen, katere simptomi lahko spominjajo na številne druge bolezni. Sum na prisotnost balantidiaga lahko povzroči tesen stik osebe s prašiči ali njihovimi iztrebki, bivanje ali potovanje v regije z slabo vodno obdelavo, tesen stik z okuženimi ljudmi.

Balantidijaza se diagnosticira s pregledom izmeta pod mikroskopom, med katerim lahko zaznamo spore ali odrasle oblike parazita.

Ker se balantidija v blatu pojavlja občasno, je treba večkrat opraviti analizo blata, sam test pa je treba izvesti takoj po dostavi materiala.

Balantidijski trofozoiti najdemo tudi v črevesnih tkivih. Za to je potrebna biopsija, ki se opravi med kolonoskopijo ali sigmoidoskopijo. Med temi testi lahko zdravnik opazi tudi vnetje, krvavitve in razjede na sluznici debelega črevesa.

Zapleti balantidijaze

Balantidijazo lahko zapletejo takšna patološka stanja, kot so:

  • Huda dehidracija bolnika.
  • Močno zmanjšanje telesne teže, vse do kaheksije (kritično izguba teže, ko v telesu ni podkožne maščobe).
  • Perforacija črevesja.
  • Peritonitis.

Vsak od teh zapletov je lahko usoden.

Zdravljenje

Balantidijaza
Balantidijaza

Diagnozo postavi specialist za nalezljive bolezni ali gastroenterolog, ki temelji na klinični sliki, anamnezi in laboratorijskih podatkih. Za analizo se odvzame blato za mikroskopski pregled in strganje z prizadetih območij črevesne sluznice. Bodite prepričani, da naredite sigmoidoskopijo. V tej raziskavi so črevesne stene z značilnimi razjedami jasno vidne.

Zelo pomembno je pravočasno začeti zdravljenje, saj je njegova odsotnost lahko usodna. Za zdravljenje balantidijaze se uporabljajo antiparazitska zdravila. Vzemite jih v tečaje. V povprečju zadostujejo 2-3 petdnevna tečaja.

Da bi odpravili zastrupitev in dehidracijo, bolnikom intravensko dajemo izotonično raztopino natrijevega klorida, raztopino glukoze ali beljakovinske raztopine.

Najpogosteje uporabljene oblike tablet naslednjih zdravil:

  • Tetraciklin - 500 mg 4-krat na dan 10 dni (kontraindiciran pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 8 let).
  • Metronidazol - 750 mg trikrat na dan 5 dni.
  • Jodokinol - 650 mg trikrat na dan 20 dni.

Ker balantidijaza povzroča drisko, morajo bolniki odpraviti pomanjkanje tekočine in elektrolitov.

V redkih primerih zapletov (perforacija, apendicitis) bo morda potreben kirurški poseg.

Preprečevanje

Balantidijaza
Balantidijaza

Preprečevanje balantidijaze je sestavljeno iz pravočasne identifikacije ljudi in živali, ki trpijo zaradi te bolezni, in njihovega pravilnega zdravljenja.

Pomembno je, da pred jedjo obvezno operete zelenjavo in sadje.

Tisti, ki delajo s prašiči, morajo skrbno upoštevati osebno higieno, si temeljito umivati roke po delu z živalmi.

Pomembno je zaščititi vodna telesa pred kontaminacijo s prašičjih farm. Poleg tega ne morete uporabljati vode iz odprtih rezervoarjev, ne da bi jo najprej razkužili.

  • Pitje in uporaba samo čiste vode za gospodinjske namene.
  • Vzdrževanje sanitarnih in higienskih življenjskih pogojev.
  • Izogibanje stiku s prašiči ali gnojili, onesnaženimi z njihovimi iztrebki.
  • Temeljito umivanje rok po uporabi stranišča in pred pripravo ali uživanjem hrane.
  • Umivanje vsega sadja in zelenjave s čisto vodo.

Kar zadeva javno preprečevanje, je tudi balantidijazo, kot številne druge bolezni, ki se prenašajo s fekalno-oralno potjo, mogoče preprečiti z izboljšanjem higiene, čiščenjem vode in dezinfekcijo ter čiščenjem odpadne vode.

Zlasti za balantidijazo lahko storite naslednje:

  • Prvič, ker so prašiči glavni rezervoar okužbe, je treba omejiti stik med njimi in ljudmi. Habiter prašičev je treba ločiti od kraja, kjer ljudje živijo, vodo naj pijejo iz ločenega vira.
  • Drugič, čista voda je nujna. Za preprečevanje balantidijaze in drugih parazitarnih bolezni je zelo pomembno ustvariti sposobnost uporabe prečiščene vode.
  • Tretjič, odstranjevanje odpadnih voda in odvoz smeti sta pomembni. Brez tega lahko iztrebki prašičev in ljudi onesnažijo okolje in vodo.
  • Četrtič, treba je spodbujati upoštevanje pravil osebne higiene s strani prebivalstva.
  • In končno je treba ljudi z asimptomatsko balantidijazo zdraviti z antibiotiki, saj še vedno izločajo ciste v blatu. To pomaga preprečiti nadaljnje širjenje okužbe.

Te ukrepe v skupnosti je včasih težko izvesti, saj so skupnosti, v katerih prevladuje balantidijaza, slabo izobražene, slabe in nimajo dobrih življenjskih razmer. Kljub temu je treba stremeti k njihovemu izvajanju, saj preprečujejo razvoj ne le balantidijaze, temveč tudi številnih drugih bolezni.

Izvedi več:

  • Bakterijski paraziti: vrste, primeri, habitati
  • Babesioza pri ljudeh - vzroki, simptomi, zdravljenje
  • Simptomi dizenterije. Vzroki, diagnoza in zdravljenje

Priporočena: