UREAPLASMA PRI ŽENSKIH - Znaki, Simptomi In Zdravljenje

Kazalo:

UREAPLASMA PRI ŽENSKIH - Znaki, Simptomi In Zdravljenje
UREAPLASMA PRI ŽENSKIH - Znaki, Simptomi In Zdravljenje

Video: UREAPLASMA PRI ŽENSKIH - Znaki, Simptomi In Zdravljenje

Video: UREAPLASMA PRI ŽENSKIH - Znaki, Simptomi In Zdravljenje
Video: 🤫 Уреаплазма 2024, Marec
Anonim

Klinična slika okužbe ureaplazme pri ženskah

Vsebina

  • 1 Ureaplazma: del mikroflore ali povzročitelj bolezni?
  • 2 Ureaplazma in sočasne bolezni
  • 3 Vzroki za ureaplazmozo
  • 4 Glavni simptomi ureaplazmoze
  • 5 Diagnostika
  • 6 Zdravljenje ureaplazmoze
  • 7 Prenos okužbe
  • 8 Ureaplazma in nosečnost
  • 9 Ureaplasmopozitivnost

Okužba z ureaplazmo še vedno povzroča številne polemike med zdravniki in znanstveniki. Nekateri tega ne ocenjujejo kot bolezen, drugi vztrajajo pri vključitvi v mednarodno klasifikacijo bolezni. Vpliv bakterij na potek nosečnosti, proces okužbe in metode zdravljenja se aktivno preučuje. V enem se strokovnjaki strinjajo, da ureaplazma pri ženskah povzroča različne urogenitalne zaplete, kot so vaginitis, uretritis, cistitis, cervicitis in neoplazija materničnega vratu.

Ureaplazma: del mikroflore ali povzročitelj bolezni?

Image
Image

Ureaplazma: del mikroflore ali povzročitelj bolezni?

Ureaplazma je vmesna oblika med virusi in enoceličnimi organizmi, spada v rod bakterij iz družine Mycoplasmataceae. Ti mikroorganizmi nimajo lastne celične membrane in DNK, živijo v sečilih in sluznicah.

Kot predstavnik prehodne mikroflore ureaplazma velja za okužbo le ob prisotnosti žarišč vnetja. Za zdravo žensko je bakterija neznačilna, vendar je v telesu lahko prisotna dlje časa, ne da bi povzročila škodo. Običajno je mikroorganizem del mikroflore in se na noben način ne manifestira. Različne motnje imunske ali hormonske narave povzročajo aktivno delitev ureaplazme, njegovo prekomerno množenje v sečnici vodi do razvoja vnetnega procesa.

Laboratorijska analiza poteka za dve klinično pomembni vrsti bakterij: Ureaplasma urealyticaum (ureaplasma urealyticum) in Ureaplasma parvum (ureaplasma parvum). So človeško patogeni. Inkubacijska doba za okužbo z ureaplazmozo traja od 2 tednov do nekaj mesecev in celo let.

Ureaplazma in pridružene bolezni

V vprašanju, ali je treba zdraviti ureaplazmo, ginekologi ne dvomijo. Okužba, ki jo pravočasno odkrijemo pri ženski, lahko privede do neplodnosti, saj je vzrok vnetnih procesov v različnih organih. Naslednje sočasne bolezni se najpogosteje srečujejo z ureaplazmozo:

Image
Image
  • Vaginoza;
  • Adnexitis;
  • Cervicitis;
  • Neoplazija materničnega vratu;
  • Pielonefritis;
  • Uretritis;
  • Salpingitis;
  • Ooforitis;
  • Akutni uretralni sindrom;
  • Cistitis.

Kronično vnetje medeničnih organov vodi v menstrualno disfunkcijo. Med nosečnostjo ureaplazmoza poveča tveganje za splav in zaplete. Eden od njih je poporodni endometritis (vnetje maternice). V ozadju okužbe z ureaplazmo je bilo opisanih veliko primerov njenega pojavljanja. V visoko tvegano skupino so bolniki po carskem rezu, pa tudi ženske z zmanjšano imuniteto.

Strokovnjaki ugotavljajo, da kolonizacija vagine z ureaplazmo ne povzroča težav z nosečnostjo, vendar intrauterina okužba z bakterijami predstavlja veliko nevarnost. Povezan je tudi z nezadostno telesno maso ploda (do 2,5 kg), čeprav zanesljivih dokazov o tej domnevi ni bilo.

Vzroki za ureaplazmozo

Ureaplazmoza se imenuje vnetni proces v genitourinarnih organih, če je bil Ureaplasma urealyticaum ali Ureaplasma parvum identificiran kot povzročitelj. Vsi vzroki bolezni še niso popolnoma ugotovljeni, vendar imajo znanstveniki številne domneve. Ureaplazma pogosteje prizadene ljudi z imunsko pomanjkljivostjo, vključno s tistimi, ki jih povzroča okužba s HIV, z zmanjšanjem števila nekaterih protiteles. Vendar pa obstaja veliko znanih primerov okužbe pri ljudeh z normalno imunostjo.

Ogromno vlogo pri razvoju bolezni igrajo lokalni protimikrobni dejavniki, ki vplivajo na genitourinarni sistem in ga ščitijo pred oportunistično mikrofloro. Ženske z vaginalno bakteriozo zbolijo pogosteje kot druge. Nižji je vaginalni pH, manjša je verjetnost nastanka ureaplazmoze. Dejavniki, ki povečajo tveganje za ureaplazmozo pri ženskah:

Image
Image
  • Dolgotrajna uporaba antibiotikov;
  • Oslabljena imunost;
  • Živčni stres;
  • Jemanje hormonskih zdravil;
  • Pomanjkanje ustrezne higiene;
  • Spolno prenosljive bolezni;
  • Infektivni vaginitis;
  • Avtoimunske in revmatične bolezni;
  • Ginekološke operacije;
  • Pogosta menjava spolnih partnerjev;
  • Splav in utrjevanje maternice;
  • Starost do 30 let;
  • Dolgotrajna uporaba intrauterine naprave;
  • Nosečnost;
  • Prisotnost drugih urogenitalnih okužb.

Oreakcija ureaplazme se pogosto pojavi pri bolnikih, ki trpijo za številnimi sočasnimi boleznimi, kot so:

  • Klamidija;
  • Gonoreja;
  • Trichomoniasis;
  • Bakterijska vaginoza.

Glavni simptomi ureaplazmoze

Razvoj okužbe je lahko asimptomatski, a kljub temu je zdravljenje potrebno, še posebej v času nosečnosti ali načrtovanja spočetja. Ureaplasma urealiticum ali parvum je lahko dlje časa v mirujočem stanju, če pa imunski sistem ne deluje, se začne aktivno množiti, kar pri ženskah izzove naslednje simptome:

Image
Image
  • Izcedek iz nožnice
  • Krvavitve zunaj z menstrualnim ciklom;
  • Pordelost in otekanje tkiv sečnice;
  • Nelagodje v dimljah in spodnjem delu trebuha:
  • Boleče občutke med seksom ali po njem;
  • Pogosto in boleče uriniranje
  • Vneto grlo (faringitis proti ozadju ureaplazmoze).

Vaginalni izcedek z ureaplazmozo je sluzast in ni obilen, brezbarven, krvav ali z rumenkasto-zelenim odtenkom in neprijetnim vonjem. Rezanje in izgorevanje v sečnici je znak vnetja sluznice. Nelagodje v spodnjem delu trebuha lahko povzročijo patološki procesi v medeničnih organih med napredovanjem okužbe vzdolž genitalnega trakta.

Diagnostika

Kakršna koli odstopanja urogenitalne sfere se štejejo kot indikacija za pregled ureaplazme. Bolnikom v nevarnosti priporočamo tudi testiranje, če obstaja sum na okužbo. Pred izvedbo laboratorijske študije zdravnik ugotovi prisotnost ali odsotnost patoloških sprememb, za to pa se opravi naslednje:

Image
Image
  1. Pregled sten in preddvja vagine, pregleda maternični vrat;
  2. Bimanualni pregled maternice in prilog;
  3. Splošna analiza urina in krvi;
  4. Vzorci iz vagine in sečnice se pregledajo pod mikroskopom;
  5. Ultrazvočni pregled maternice in prilog;
  6. Laparoskopija, če je navedena.

Preden obiščete ginekologa, morate prenehati z udarjanjem in uporabo vaginalnih tamponov, supozitorijev, gelov in raztopin, ki se dajejo vaginalno. Dva dni pred obiskom zdravnika se vzdržite spolnih odnosov, tudi zaščitenih.

Pri pregledu brisa pod mikroskopom ureaplazme ni mogoče odkriti, mikroorganizmov je premalo. Ureaplazmozo v večini primerov dopolnjujejo številne druge okužbe, pa tudi bakterijska ali glivična vaginoza. Mikroskopski pregled je potreben za kompleksno zdravljenje, da se odkrijejo vse obstoječe bolezni. Na drugi stopnji se izvajajo naslednje vrste raziskovanj:

Image
Image
  • Imunoanaliza (ELISA);
  • Verižna reakcija polimeraze (PCR);
  • Bakteriološka kultura razmaza;
  • Neposredne ali posredne reakcije imunofluorescence (RPIF ali RNIF);
  • Test občutljivosti na antibiotike.

Optimalni čas za pregled je prva polovica menstrualnega cikla (prvi dnevi po koncu menstruacije). Za izvajanje verižne reakcije s polimerazo se odvzamejo vzorci iz sečnice, površine materničnega vratu in sten vagine.

PCR je najbolj natančna in zanesljiva diagnostična metoda, vendar se včasih pojavijo napake. Neveljavne rezultate je mogoče dobiti, če je zdravljenje z antibiotiki potekalo manj kot 3 tedne pred testom. Pogosto vzrok napake je napačno odvzem vzorca ali neupoštevanje številnih pogojev pred vzorčenjem. Pri ženskah je ureaplazmozo zelo težko odkriti, ali se je bakterijska okužba že preselila v jajcevod.

Ena najsodobnejših in najhitrejših diagnostičnih metod je neposredna in indirektna imunofluorescenca, ki jo uporabljajo za odkrivanje akutne ali kronične ureaplazmoze. PIF in ELISA sta serološki testi, s katerimi odkrijemo protitelesa na povzročitelja. Samo ginekolog lahko pravilno razširi analizo in izbere zdravljenje.

Zdravljenje ureaplazmoze

Za zdravljenje ureaplazme pri ženskah se uporabljajo antibiotiki iz skupine makrolidov in fluorokinolonov. Priprave serije tetraciklina se ne uporabljajo, bakterije imajo na njih odporne seve. Antibakterijska sredstva, ki jih najpogosteje predpisujemo za odpravo ureaplazmoze:

  • Azitromicin;
  • Doksiciklin;
  • Eritromicin;
  • Metronidazol;

    Image
    Image
    Azitromicin
    Image
    Image
    Doksiciklin
    Image
    Image
    Eritromicin
    Image
    Image
    Metronidazol
  • Levofloksacin;
  • Klaritromicin;
  • Ofloksacin;
  • Moksifloksacin.

    Image
    Image
    Levofloksacin
    Image
    Image
    Klaritromicin
    Image
    Image
    Ofloksacin
    Image
    Image
    Moksifloksacin

Da bi se izognili disbiozi, se poleg glavnih zdravil uporabljajo probiotiki: bifidobakterije, supozitorije za obnovo normalne mikroflore vagine in protiglivična zdravila. Nanesite Lactusan, Bifidumbacterin in Colibacterin. Imunomodulatorji povečajo splošno odpornost telesa in pomagajo pri soočanju z okužbo. Za to so predpisana zdravila, kot so Taktivin, Linex, Acipol, Atsilakt, Salvagin in Timalin. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od stanja imunskega sistema.

Image
Image
Laktusan
Image
Image
Bifidumbacterin
Image
Image
Kolibacterin
Image
Image
Taktivin
Image
Image
Linex
Image
Image
Acipol
Image
Image
Acilakt
Image
Image
Salvagin
Image
Image
Timalin

Odprava vnetnih procesov je nujen del zdravljenja ureaplazmoze. Najpogosteje se uporabljajo Ibuprofen in Diklofenak. Za povečanje učinkov zdravil izvajamo fizioterapijo in izpiranje mehurja. Zdravniki tudi priporočajo, da se med zdravljenjem držite diete, odrečete se alkoholu, mastni in začinjeni hrani ter se vzdržite spolne aktivnosti.

Image
Image
Ibuprofen
Image
Image
Diklofenak

Potek antibiotikov naj ne sprejme samo ženska, ampak tudi vsi njeni spolni partnerji. Če le ena oseba jemlje antibakterijska zdravila, postane terapija neučinkovita. Režim in odmerjanje zdravil predpiše zdravnik po popolnem laboratorijskem pregledu. Samozdravljenje je lahko ne le neuporabno, ampak tudi nevarno. Folk in homeopatska zdravila niso alternativa antibiotikom, vendar lahko kot dodatek k glavni terapiji pospešijo okrevanje in lajšajo številne simptome ureaplazmoze.

V povprečju zdravljenje ureaplazme traja približno 10-15 dni, po katerem je potreben kontrolni laboratorijski pregled. Uspeh dokazujejo negativni testi na prisotnost patogena po 3 popolnih menstrualnih ciklih. V nasprotnem primeru se shema prilagodi in tečaj se ponovi, dokler ne dosežemo pozitivnega rezultata.

Prenos okužbe

Image
Image

Okužba z ureaplazmo se pojavi spolno, tudi s pomočjo oralno-genitalnega stika. Zanesljivih informacij o možnem prenosu okužbe z kontaktno-gospodinjskimi metodami ni bilo pridobljenih. Redka metoda prenosa, ki pa se še vedno pojavlja, je presaditev organov. S poljubom se ureaplazmoza razširi le, ko sluznice pridejo v stik s partnerjevo slino.

Med nosečnostjo lahko ženska okuži svojega otroka v maternici - skozi amnijsko tekočino in med prehodom rojstnega kanala. To pot prenosa imenujemo navpična. Ureaplazma zlahka prodre v posode posteljice in popkovine, nato pa se razširi na organe zarodka.

Ta mikroorganizem pri novorojenčkih povzroči vnetje dihal, do akutne prirojene ureaplazmske pljučnice in bronhopulmonalne displazije. V redkih primerih otrok razvije sistemsko okužbo, kar vodi v poškodbe centralnega živčnega sistema: bakteremijo, sepso in meningitis. Da bi se izognili okužbi, so razvili posebne protokole za preventivno zdravljenje nosečnic, ki jih uporabljajo v drugem in tretjem trimesečju.

Ureaplazma in nosečnost

Image
Image

Ureaplazma in nosečnost

Nosečnost je resen stres za žensko telo. Pojavijo se pomembne spremembe na hormonski ravni, vplivajo tudi na imunski sistem. V povprečju ima vsaka peta nosečnica ureaplazmo, vendar nekateri raziskovalci menijo, da je vsaj 60% žensk nosečnic. Najpogosteje bakterija ne vpliva na stanje ploda in zdravje matere, skrbijo le primeri njegovega množičnega razmnoževanja.

Obstajajo močni dokazi, da ureaplazma negativno vpliva na zdravje nosečnice in njenega nerojenega otroka. Čeprav v Rusiji ni obveznih testov za prisotnost bakterije pri vseh ženskah, so v primeru prezgodnjega rojstva ali splava takšni testi obvezni. Da bi se v prihodnosti izognili morebitnim težavam, je pri načrtovanju spočetja priporočljivo opraviti teste za vse večje okužbe, vključno z ureaplazmo.

Znanstveniki so vzpostavili povezavo med okužbo z ureaplasmo parvum in zunajmaternično nosečnostjo. Bakterija vpliva na epitelij jajcevodov, kar vodi v funkcionalne in morfološke spremembe v njih.

Glavna težava pri zdravljenju ureaplazme je uporaba antibiotikov. Številna zdravila lahko povzročijo nepravilnosti v razvoju ploda. Jemanje antibakterijskih zdravil se začne že v 22. tednu nosečnosti, v zgodnjih fazah je terapija za otroka nezaželena, vendar je mnogo varneje ozdraviti okužbo še pred spočetjem.

Ureaplasmopozitivnost

Image
Image

Ureaplasmopozitivnost se diagnosticira, ko bakterije odkrijemo z laboratorijskimi metodami, vendar v odsotnosti pridruženih bolezni in patologij. Številni strokovnjaki menijo, da je ureaplazma v telesu prisotna do 70% žensk, drugi znanstveniki imenujejo manjše število - 15-60%. Prisotnost mikroorganizma morda na noben način ne vpliva na zdravje, vendar je še vedno dejavnik tveganja.

Imajo začasno ali tranzitno ureaplasmopozitivnost in obstojnost. V prvem primeru je mikroorganizem prisoten v mikroflori od ene ure do več tednov, v drugem pa bakterijo odkrijemo v mesecih ali celo bolnikovem celotnem življenju. Odsotnost patogene nevarnosti se kaže s količino DNK ureaplazme v preučenem biomaterialu - 104 CFU (enote, ki tvorijo kolonije) na 1 ml. Preseganje te norme kaže na potrebo po zdravljenju in povečano tveganje za zaplete.

Včasih pod vplivom številnih dejavnikov obrambni sistemi telesa odpovedo, potem se bakterija začne aktivno množiti in izzove številne bolezni genitourinarne sfere. Ženske s pozitivnim testom za ureaplazmo nenehno okužijo svoje partnerje z nezaščitenim pilafom. Tudi če sama pacientka ne ogroža svojega zdravja, tega v primerjavi z drugimi ljudmi ne moremo izključiti, katerih imunski sistem je lahko precej šibkejši. Najbolj nevarna okoliščina s takšno pozitivnostjo je okužba otroka med nosečnostjo. Z veliko stopnjo verjetnosti novorojenček ob okužbi razvije poškodbe bronhijev in pljuč.

Zdravljenje ureaplazmoze je težaven in dolgotrajen proces. Bolje je preprečiti razvoj bolezni, kot pa kasneje odpraviti njegove posledice v obliki zapletov. Občasno morate opraviti rutinski pregled pri ginekologu, okrepiti imunski sistem in odpraviti negativne dejavnike, ki povečajo tveganje za okužbo. Ob prvih simptomih vnetnega procesa v medeničnih organih se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Nosečnicam svetujemo, da opravijo popoln celovit pregled na prisotnost patogenih mikroorganizmov.

Priporočena: